7.3 Поражение глаз при СКБ

Периферическая вазо-окклюзия сосудов сетчатки может быть выявлена уже в возрасте 20 месяцев жизни, клинически значимое поражение сетчатки обычно отмечается в возрасте 15 - 30 лет. Серповидно-клеточная" ретинопатия наиболее часто и рано развивается у пациентов HbSC, но и у пациентов HbSS и бывают также достаточно часто. Стадия IV и V ретинопатии чаще диагностируется у пациентов HbSC, чем у пациентов HbSS. Менее тяжелое системное поражение при СКБ у пациентов с HbSC и сопровождается парадоксально более тяжелым поражением глаз, чем при HbSS. Риск развития пролиферативной ретинопатии увеличивается с возрастом [1 - 6].

При выявлении пролиферативной ретинопатии пациент должен быть направлен в специализированный офтальмологический центр.

- В целях диагностики пролиферативной ретинопатии у пациентов с СКБ рекомендованы осмотр с расширенным зрачком с использованием широко-полосного непрямого офтальмоскопа (щелевая лампа), оценка кровотока в сетчатке методом флуоресцентной ангиографии [1, 2, 70].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Пациентам с СКБ и пролиферативной ретинопатией в случаях двухсторонней пролиферативной ретинопатии, спонтанных кровоизлияниях, больших расширенных ветвей новых сосудов, стремительной неоваскуляризации, и когда один глаз уже серьезно пострадал от пролиферативной ретинопатии, рекомендованы раннее лечение с использованием следующих методов - диатермии, криотерапии, лазерной коагуляции в целях регрессии неоваскуляризации ткани до развития кровотечения и отслойки сетчатки. Терапевтическое вмешательство обычно необходимо. [1, 2, 70].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)