Приложение N 11. Заявление (Образец)

На лицевом счете имеется ___ руб. Квитанция N ___

из них заработанных в ИУ ___ руб.

Осужденный(ая) ___________

Бухгалтер _______________________ __________________________

(фамилия, инициалы) (Ф.И.О.)

"__" _________ 200_ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу разрешить мне приобрести следующие товары:

Итого ___________________________

___________________________

(подпись осужденного(ой))

РАСПИСКА

Товары на сумму ______________________________________________

(прописью)

получила. Эту сумму прошу списать с моего лицевого счета.

Осужденный(ая) _______________________________________________

(подпись осужденного(ой))

Начальник отдела

специального учета _________________________________

(фамилия, инициалы)

_________________________________

(подпись)

"__" ____________________ 200_ г.