Таблица 4. Формы документов, включая формы рецептурных бланков на ЛП, МИ, СПП

N

Наименование формы

Код формы

Каким документом утверждена

1

Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг

030-Р/у

Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255

2

Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг

030-13/у

Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н

3

Рецептурный бланк на медицинские изделия

1-МИ

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1181н

4

Рецептурный бланк на очки корригирующие

2-МИ

5

Рецептурный бланк на линзы контактные

3-МИ

6

Рецептурный бланк при назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой

148-1/у-04 (л)

Приказ Минздрава России от 14.01.2019 N 4н

Перечень наркотических и психотропных ЛП Списка II утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 N 681.

Перечень психотропных ЛП Списка III утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 N 681.

Перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, утвержден Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.04.2014 N 183н. Назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов списка II Перечня в виде трансдермальных терапевтических систем, наркотических лекарственных препаратов списка II Перечня, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, психотропных лекарственных препаратов списка III Перечня, лекарственных препаратов, включенных в перечень ПКУ, лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью в соответствии с основным фармакологическим действием, комбинированных лекарственных препаратов, предназначенные для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, осуществляется на рецептурном бланке формы N 148-1/у-88, к которому дополнительно оформляется рецепт на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) (в двух экземплярах при оформлении на бумажном носителе).

7

Рецептурный бланк для выписывания:

- наркотических и психотропные ЛП Списка II Перечня в виде ТДТС-ЛП, содержащие НС в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов;

- психотропные ЛП Списка III Перечня;

- ЛП, обладающие анаболической активностью, относящиеся по АТХ к анаболическим стероидам (код А14А);

- ЛП, указанные в пункте 5 Приказа Минздрава

от 17.05.2012. N 562н;

- ЛП индивидуального изготовления, содержащие НС или ПВ Списка II Перечня и другие фармакологически активные вещества;

- иные ЛП, подлежащие ПКУ.

148-1/у-88

8

Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество

Рецептурный бланк назначении наркотических и психотропных лекарственных препаратов списка II Перечня, за исключением лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем и лекарственных препаратов, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов.

107/у-НП

Приказ Минздрава России от 01.08.2012 N 54н

Назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов списка II Перечня (за исключением лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем, а также лекарственных препаратов, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов) гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получения лекарственных препаратов со скидкой, осуществляется на рецептурном бланке формы N 107/у-НП, к которому дополнительно оформляется рецепт на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) (в двух экземплярах при оформлении на бумажном носителе).