Приложение N 4. Информация о потребности в субсидии по состоянию на 1-е число (Форма)

Приложение N 4

к приказу Минсельхоза России

от 25.06.2021 N 419

Форма

ИНФОРМАЦИЯ

о потребности в субсидии

по состоянию на 1-е число __________ 20__ года

(месяц)

Наименование уполномоченного банка (акционерного общества "ДОМ.РФ"):

БИК уполномоченного банка (акционерного общества "ДОМ.РФ"):

ИНН уполномоченного банка (акционерного общества "ДОМ.РФ"):

N п/п

Идентификационный номер заявки в уполномоченном банке (акционерном обществе "ДОМ.РФ")

Фамилия, имя, отчество (при наличии) заемщика

Страховой номер индивидуального лицевого счета заемщика

Идентификационный номер налогоплательщика заемщика

Наименование субъекта Российской Федерации, в котором осуществляется строительство (приобретение) жилья

Размер субсидий, руб.

Размер субсидий, предусмотренных к возврату, руб.

Подтверждено целевое использование (назначение) льготного ипотечного кредита (займа) <*>

На весь срок кредита

В текущем году

В отчетном месяце

В месяце, следующем за отчетным

В году, следующем за отчетным

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

1

2

3

Итого

x

x

x

x

x

x

Руководитель уполномоченного банка

(акционерного общества "ДОМ.РФ") __________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

"__" __________ 20__ г.

--------------------------------

<*> При заполнении использовать исключительно "да" или "нет".