Приложение N 1. Представление к награждению (Форма)

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

к награждению _____________________________________________________________

(вид, тип, модель, калибр, серия, заводской номер и год

изготовления оружия, количество патронов)

___________________________________________________________________________

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________

___________________________________________________________________________

2. Воинское (специальное) звание, классный чин, ранг (при наличии) ________

___________________________________________________________________________

3. Личный номер (при наличии) __________________

4. Дата и место рождения __________________________________________________

(число, месяц, год, страна, населенный пункт)

5. Должность ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Заслуги представленного к награждению __________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

7. Продолжительность военной, федеральной государственной гражданской

службы, трудовой стаж (в календарном исчислении)

общая _____________________________________________________________________

в ФСО России ______________________________________________________________

Сведения соответствуют данным документов персонального учета личного

состава.

Начальник кадрового аппарата подразделения, подготовившего представление

_______________________ ______________ ________________________________

(воинское звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

"__" ______ 20__ г.

Начальник подразделения

ФСО России

_______________________ ______________ ________________________________

(воинское звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

"__" ______ 20__ г.

Руководитель (начальник)

структурного подразделения ФСО России

_______________________ ______________ ________________________________

(воинское звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.

"__" ______ 20__ г.

СОГЛАСОВАНО

Начальник УВ ФСО России

_______________________ ______________ ________________________________

(воинское звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

"__" ______ 20__ г.

СОГЛАСОВАНО

Начальник ОУ ФСО России

_______________________ ______________ ________________________________

(воинское звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

___________________________________________________________________________

СОГЛАСОВАНО

___________________________________________________________________________

(должностное лицо ФСО России из числа руководства ФСО России в соответствии

с распределением обязанностей по руководству, координации и контролю

деятельности структурных подразделений ФСО России и Академии ФСО России)

_______________________ ______________ ________________________________

(воинское звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

"__" ______ 20__ г.

________________________________________ от "__" ______ 20__ г. N _________

(указывается правовой акт ФСО России)

награжден(а) ______________________________________________________________

(наименование наградного оружия)