Приложение N 2. Заявление о переоформлении лицензии (Форма)

1.

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица/Фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя (далее - лицензиат) (указываются новые сведения о лицензиате или его правопреемнике)

2.

Сокращенное наименование лицензиата (в случае, если имеется)

3.

Адрес места нахождения/места жительства лицензиата (с указанием почтового индекса) (указываются новые сведения о лицензиате или его правопреемнике)

4.

Адрес(а) места (мест) осуществления лицензируемого вида деятельности (указываются новые сведения о лицензиате или его правопреемнике)

5.

ОГРН/ОГРНИП (основной государственный регистрационный номер соискателя лицензии), данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о соискателе лицензии в ЕГРЮЛ (Единый государственный реестр юридических лиц)/ЕГРИП (Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей)

6.

ИНН (идентификационный номер налогоплательщика), данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе, с указанием наименования и почтового адреса налогового органа с почтовым индексом)

7.

Причины переоформления лицензии в соответствии с частями 1 - 10 статьи 18 и частью 4 статьи 22 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"

8.

Виды выполняемых работ, составляющих лицензируемый вид деятельности в соответствии с пунктом 2 Положения о лицензировании деятельности в области гидрометеорологии и в смежных с ней областях (за исключением указанной деятельности, осуществляемой в ходе инженерных изысканий, выполняемых для подготовки проектной документации, строительства, реконструкции объектов капитального строительства), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.11.2020 N 1845 (указываются новые сведения о лицензиате или его правопреемнике)

9.

Контактный телефон и официальный адрес электронной почты лицензиата (последнее - при наличии)