Приложение N 1. Заявление о предоставлении лицензии (Форма)

1.

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица/Фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя (далее - соискатель лицензии)

2.

Сокращенное наименование соискателя лицензии (в случае, если имеется)

3.

Адрес места нахождения/места жительства соискателя лицензии (с указанием почтового индекса)

4.

Адрес(а) места(мест) осуществления лицензируемого вида деятельности

5.

ОГРН/ОГРНИП (основной государственный регистрационный номер соискателя лицензии), данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о соискателе лицензии в ЕГРЮЛ (Единый государственный реестр юридических лиц)/ЕГРИП (Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей

6.

ИНН (идентификационный номер налогоплательщика), данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе, с указанием наименования и почтового адреса налогового органа с почтовым индексом)

7.

Виды выполняемых работ, составляющих лицензируемый вид деятельности в соответствии с пунктом 2 Положения о лицензировании деятельности в области гидрометеорологии и в смежных с ней областях (за исключением указанной деятельности, осуществляемой в ходе инженерных изысканий, выполняемых для подготовки проектной документации, строительства, реконструкции объектов капитального строительства), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.11.2020 N 1845

8.

Контактный телефон и официальный адрес электронной почты соискателя лицензии (последнее - при наличии)