Справка об установочных данных лица, освобожденного из мест лишения свободы, в отношении которого установлены ограничения в соответствии с законом

(Формат 210 x 297 мм)

Фотокарточка

(3 x 4 см)

СПРАВКА

об установочных данных лица, освобожденного

из мест лишения свободы, в отношении которого

установлены ограничения в соответствии с законом

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

__________________________________________________________________

2. Дата и место рождения _________________________________________

__________________________________________________________________

3. Адрес места жительства и телефон ______________________________

__________________________________________________________________

(регистрация по месту проживания, место фактического проживания)

4. Занятость _____________________________________________________

__________________________________________________________________

5. Дата и основание постановки на учет ___________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

6. Паспорт _______________________________________________________

(серия, N паспорта, каким органом внутренних дел

и когда выдан)

7. Кличка ________________________________________________________

8. Наблюдается у психиатра, нарколога ____________________________

9. Сведения о семье: _____________________________________________

__________________________________________________________________

(Ф.И.О., место работы, телефон)

__________________________________________________________________

10. Характеристика семьи _________________________________________

(материальное положение,

__________________________________________________________________

взаимоотношения между членами семьи, степень отрицательного

__________________________________________________________________

воздействия на детей)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

11. Досуг ________________________________________________________

__________________________________________________________________

12. Словесный портрет

Рост _____________ Телосложение __________________________________

Глаза ____________ Волосы ________________________________________

Особые приметы ___________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________