2.5 Иные диагностические исследования

- Рентгенологическое исследование паховой грыжи (герниография) из-за его инвазивности проводить в качестве рутинной практики не рекомендуется [51, 52, 53, 54].

Уровень убедительности рекомендаций - C. Уровень достоверности доказательств - 5.

Комментарий. Герниография, рентгенологическое исследование тазовой зоны после внутрибрюшинного введения рентгенонепрозрачного красителя, была стандартной методикой исследования с 1967 года. Метод в основном применяется в сложных для клинической диагностики грыж тазовой локализации, при бессимптомных грыжах. По данным метаанализа УЗИ имеет чувствительность 86% и специфичность 77% при скрытых паховых грыжах. КТ имеет чувствительность 80% и специфичность 65%. Чувствительность герниографии составляет 91%, а специфичность - 83%. Однако это инвазивная процедура, сопровождающаяся риском висцерального или сосудистого повреждения. Проведение герниографии возможно в специализированных хирургических стационарах, имеющих опыт ее выполнения [51, 52, 53, 54]. При ущемленной ПГ, осложненной кишечной непроходимостью, при проведении обзорной рентгенографии органов брюшной полости могут определяться чаши Клойбера и уровни жидкости.

- У пациентов с гигантскими пахово-мошоночными грыжами перед операцией рекомендуется применение функциональных методов обследования (исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков, пневмотахометрия, эхокардиография) с целью определения операционно-анестезиологического риска и выбора метода анестезии и герниопластики [4, 21, 35].

Уровень убедительности рекомендаций - C. Уровень достоверности доказательств - 5.

- Дифференциальную диагностику ПГ рекомендуется проводить с лимфаденитом, новообразованиями мягких тканей, воспалительным инфильтратом и абсцессом, эндометриоидной кистой, аневризмой, варикозной трансформацией вен и эктопией яичка [29, 42, 50, 55].

Уровень убедительности рекомендаций - C. Уровень достоверности доказательств - 5.