3.3 Антибиотикопрофилактика

Проведены обширные исследования эффективности профилактики антибактериальными препаратами в отношении снижения частоты послеоперационных раневых инфекций при открытой герниопластике ПГ. В 2012 году был опубликован Кокрановский обзор по данному вопросу. Сделан вывод о том, что универсальных рекомендаций относительно профилактики антибактериальными препаратами дать нельзя; также нельзя рекомендовать отказ от их использования в случае высокой частоты инфекций [62].

- При открытой методике герниопластики у пациентов с низким риском в центрах с низкой частотой раневых инфекций антибиотикопрофилактика не рекомендуется [36, 56, 63].

Уровень убедительности рекомендаций - B. Уровень достоверности доказательств - 3.

Комментарий. При открытой герниопластике у пациентов с низким риском в центрах с низкой частотой раневых инфекций антибиотикопрофилактика не приводит к существенному снижению количества раневых инфекций.

- При открытой методике герниопластики в учреждениях с высокой частотой раневых инфекций (> 5%) рекомендуется применение антибиотикопрофилактики [36, 56, 63, 81].

Уровень убедительности рекомендаций - B. Уровень достоверности доказательств - 3.

Комментарий. Антибиотикопрофилактика не снижает частоту развития раневых инфекций при открытой пластике сетчатым имплантом у пациентов с первичными ПГ. В условиях современной клиники показаний для обязательного применения антибиотикопрофилактики при проведении плановой открытой пластики по поводу ПГ нет. При наличии факторов риска развития раневой инфекции у пациентов (рецидивирование, пожилой возраст, иммунодепрессивные состояния, сахарный диабет) антибиотикопрофилактика обязательна [36, 56, 63].

- Рутинное применение антибиотикопрофилактики при плановых эндоскопических операциях не рекомендуется [36, 56, 63, 82].

Уровень убедительности рекомендаций - B. Уровень достоверности доказательств - 3.