Ярлык, сопровождающий ценность (3 экз.)

3 ┌───────────────────┐

экз. _______________________________ │ Код формы по ОКУД │

наименование учреждения банка ├───────────────────┤

│ 0402102 │

└───────────────────┘

┌────────┐

ЯРЛЫК, СОПРОВОЖДАЮЩИЙ ЦЕННОСТЬ N │ │ _____________

└────────┘ дата выдачи

┌──────────────────────┐

│ 20__ г. │ ┌──────────────────────┐

└──────────────────────┘ Счет N │ │

______________________________ └──────────────────────┘

дата зачисления

______________________________

кому принадлежат ценности

┌─────────────────────────────────────┬────────┬─────────────────┐

│ Наименование ценностей │ Колич. │ СУММА │

├─────────────────────────────────────┼────────┼─────────────────┤

│ │ │ │

├─────────────────────────────────────┼────────┼─────────────────┤

│ │ │ │

├─────────────────────────────────────┼────────┼─────────────────┤

│ │ │ │

└─────────────────────────────────────┼────────┼─────────────────┤

ИТОГО ... │ │ │

└────────┴─────────────────┘

Сумма прописью, руб.

__________________________________________________________________

Выдал кассир _________________ Подписи: _______________________

..................................................................