Приложение N 5. Заявление (Форма)

Приложение N 5

к Административному регламенту

Министерства Российской Федерации по

делам гражданской обороны, чрезвычайным

ситуациям и ликвидации последствий

стихийных бедствий предоставления

государственной услуги по аттестации на

право управления маломерными судами,

используемыми в некоммерческих целях,

утвержденному приказом МЧС России

от 15.08.2021 N 565

См. данную форму в MS-Word.

Форма

В ____________________________________

(полное наименование ГИМС

МЧС России)

______________________________________

от ___________________________________

______________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Заявление

Прошу повторно предоставить удостоверение на право управления

маломерным судном в форме электронного документа.

N регистрационной записи удостоверения на право управления маломерным

судном ___________________________________________________________________.

Подпись заявителя __________ _________________________

дата "__" _____________ 20__ (инициалы, фамилия)