Срок действия документа ограничен 1 января 2027 года.
Приказ Росприроднадзора от 26.07.2021 N 464 "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере природопользования предоставления государственной услуги по лицензированию деятельности по сбору, транспортированию,...

Приложение 1. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I - IV классов опасности (Форма)

Приложение 1

к Административному регламенту

Федеральной службы по надзору в сфере

природопользования предоставления

государственной услуги по лицензированию

деятельности по сбору, транспортированию,

обработке, утилизации, обезвреживанию,

размещению отходов I - IV классов

опасности, утвержденному

приказом Росприроднадзора

от 26.07.2021 N 464

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА

В ________________________________

(указывается полное наименование

лицензирующего органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по сбору,

транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию,

размещению отходов I - IV классов опасности

Исходящий номер ____________________ от "__" ________________ 20__ г.

Соискатель лицензии:

___________________________________________________________________________

(для юридических лиц - полное и (при наличии) сокращенное

наименования, в том числе фирменное наименование (при наличии),

и организационно-правовая форма юридического лица,

адрес его места нахождения, номер телефона и (при наличии)

адрес электронной почты юридического лица; для индивидуальных

предпринимателей - фамилия, имя и (при наличии) отчество

индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства,

данные документа, удостоверяющего его личность, номер

телефона и (при наличии) адрес электронной почты

индивидуального предпринимателя)

ОГРН (ОГРНИП):

___________________________________________________________________________

(для юридических лиц - государственный регистрационный номер записи

о создании юридического лица; для индивидуальных предпринимателей -

государственный регистрационный номер записи о государственной

регистрации индивидуального предпринимателя)

ИНН:

___________________________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика, данные документа о

постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)

просит предоставить лицензию на осуществление деятельности по сбору,

транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению

отходов I - IV классов опасности.

Перечень нормативных правовых актов, регулирующих порядок досудебного (внесудебного) обжалования решений и действий (бездействия) органа, предоставляющего государственную услугу, а также его должностных лиц Перечень видов отходов I - IV классов опасности и (или) группы, подгруппы отходов I - IV классов опасности с указанием классов опасности видов отходов в соответствующих группах, подгруппах отходов; соответствующие видам отходов и (или) группам, подгруппам отходов виды деятельности