Приложение 1. Заявление о регистрации в территориальных органах ПФР страхователя, уплачивающего страховые взносы в Пенсионный фонд Российской Федерации в виде фиксированного платежа

Приложение 1

См. данную форму в MS-Word.

(образец)

┌─┬─┐

Код категории страхователя │ │ │

└─┴─┘

┌──────────────────────────────────────┐

│ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┐│

│Рег. N │ │ │ │ - │ │ │ │ - │ │ │ │ │ ││

│ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┘│

└──────────────────────────────────────┘

┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

В ______________________________________________ │ │ │ │ - │ │ │ │

(наименование территориального органа ПФР └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

и его код)

ЗАЯВЛЕНИЕ <*>

О РЕГИСТРАЦИИ В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ОРГАНАХ ПФР

СТРАХОВАТЕЛЯ, УПЛАЧИВАЮЩЕГО СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ

В ПЕНСИОННЫЙ ФОНД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В ВИДЕ ФИКСИРОВАННОГО ПЛАТЕЖА