Приложение N 10. Выписка из реестра маломерных судов (Рекомендуемый образец)

Выписка из реестра маломерных судов

___________________________________________________________________________

(наименование подразделения ГИМС МЧС России)

___________________________________________________________________________

1. Сведения о государственной регистрации:

идентификационный номер __ дата государственной регистрации "__" _____ 20__

название судна ______ судовой билет серия _______ N ____ дата выдачи ______

2. Сведения о судне:

идентификационный номер, присвоенный ИМО (IMO) <1> _______ позывной _______

место постройки ___________________________________________________________

год постройки ______________ идентификационный номер строителя ____________

тип (модель) и назначение судна ___________________________________________

3. Основные технические характеристики судна:

вместимость валовая/чистая ________________________ регистровых тонн полная

грузоподъемность ____________ т

наибольшая длина ______ м. наибольшая ширина ________ м наибольшая нагрузка

_________ (дедвейт) т

масса укомплектованного судна _________ т водоизмещение ___________ т макс.

количество людей на борту ________

максимальная

площадь парусов ____ м2 район плавания (категория сложности) ______________

максимальная

осадка _____________м

максимальная

высота волны _______ м высота борта _______ м материал корпуса ____________

4. Сведения о двигателях:

тип/модель ______________________________________ N _______________________

тип/модель ______________________________________ N _______________________

тип/модель ______________________________________ N _______________________

5. Сведения о собственниках:

Фамилия, имя, отчество (при наличии) или наименование юридического лица ___

_____________________________________ размер доли _________________________

адрес _____________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) или наименование юридического лица ___

_____________________________________ размер доли _________________________

адрес _____________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) или наименование юридического лица ___

_____________________________________ размер доли _________________________

адрес _____________________________________________________________________

6. Основания возникновения права __________________________________________

___________________________________________________________________________

7. Сведения о владельцах судна (доверительных управляющих):

Фамилия, имя, отчество (при наличии) или наименование юридического лица ___

адрес _____________________________________________________________________

основание _________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) или наименование юридического лица ___

адрес _____________________________________________________________________

основание _________________________________________________________________

8. Сведения о наличии ограничений (обременений) прав на судно:

8.1. Сведения об ипотеке:

залогодатель ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

адрес _____________________________________________________________________

залогодержатель ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

адрес _____________________________________________________________________

договор об ипотеке _______________________________ от "__" ________ 20__ г.

максимальный размер обязательства, обеспеченного ипотекой _________________

свидетельства об ипотеке залогодателя серия ______________ N ______________

дата выдачи "__" ________ 20__ г.

свидетельство об ипотеке залогодержателя серия _____________ N ____________

дата выдачи "__" ________ 20__ г.

дата окончания ипотеки "__" ________ 20__ г.

8.2. Сведения об ипотеке:

залогодатель ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

адрес _____________________________________________________________________

залогодержатель ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

адрес _____________________________________________________________________

договор об ипотеке _______________________________ от "__" ________ 20__ г.

максимальный размер обязательства, обеспеченного ипотекой _________________

свидетельство об ипотеке залогодателя серия _____________ N ____________

дата выдачи "__" ________ 20__ г.

свидетельство об ипотеке залогодержателя серия _____________ N ____________

дата выдачи "__" ________ 20__ г.

дата окончания ипотеки "__" ________ 20__ г.

9. Сведения об иных ограничениях (обременениях) прав на судно

9.1. Орган (организация), установивший ограничение (обременение) __________

___________________________________________________________________________

вид ограничения (обременения) _____________________________________________

основание ограничения (обременения) _______________________________________

___________________________________________________________________________

дата снятия ограничения (обременения) _____________________________________

основание снятия ограничения (обременения) ________________________________

9.2. Орган (организация), установивший ограничение (обременение) __________

___________________________________________________________________________

вид ограничения (обременения) _____________________________________________

основание ограничения (обременения) _______________________________________

___________________________________________________________________________

дата снятия ограничения (обременения) _____________________________________

основание снятия ограничения (обременения) ________________________________

9.3. Орган (организация), установивший ограничение (обременение) __________

___________________________________________________________________________

вид ограничения (обременения) _____________________________________________

основание ограничения (обременения) _______________________________________

___________________________________________________________________________

дата снятия ограничения (обременения) _____________________________________

основание снятия ограничения (обременения) ________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование подразделения ГИМС МЧС России)

___________________________________________________________________________

Уполномоченное должностное лицо _______________________________________

___________________________________________________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

"__" ______________ 20__ г.