Приложение 5. Заявление о замене лицензии на осуществление страхования, перестрахования в связи с прекращением деятельности одного из филиалов иностранной страховой организации (форма)

1

Регистрационный номер записи в едином государственном реестре субъектов страхового дела ___________________________________________

2

Наименование иностранной страховой организации __________________

__________________________________________________________________

3

Место нахождения и адрес иностранной страховой организации в государстве (на территории), где она зарегистрирована) __________________

__________________________________________________________________

4

Наименование филиала иностранной страховой организации ___________

__________________________________________________________________

5

Адрес (место) нахождения филиала иностранной страховой организации на территории Российской Федерации ___________________________________

__________________________________________________________________

6

В соответствии с пунктом 18 статьи 33.2 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" просим заменить лицензию (лицензии) от "__" ______ N _______

7

К заявлению прилагаются (указать наименования, реквизиты и количество листов приложений и (или) реквизиты писем, которыми ранее иностранной страховой организацией направлены в Банк России документы):

7.1

копия решения иностранной страховой организацией о прекращении деятельности на территории Российской Федерации одного из ее филиалов __________________________________________________________________

7.2

документ, подтверждающий сведения об уплате иностранной страховой организацией государственной пошлины за переоформление лицензии на осуществление страхования, перестрахования, взимаемой в соответствии с подпунктом 92 пункта 1 статьи 333.33 Налогового кодекса Российской Федерации __________________________________________________________________

7.3

документы, содержащие информацию о расчетном размере гарантийного депозита филиала иностранной страховой организации, в отношении которого иностранной страховой организацией принято решение о прекращении деятельности на территории Российской Федерации:

7.3.1

документ, содержащий информацию о величине расчетного размера гарантийного депозита филиала иностранной страховой организации на дату принятия иностранной страховой организацией решения о прекращении деятельности указанного филиала __________________________________________________________________

7.3.2

ходатайство об уменьшении денежных средств гарантийного депозита филиала иностранной страховой организации, в отношении которого принято решение о прекращении деятельности (за исключением случая, предусмотренного абзацем третьим пункта 3 статьи 33.4 Закона Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации" с приложением бухгалтерской (финансовой) отчетности иностранной страховой организации, составленной в соответствии с Международными стандартами финансовой отчетности или иными, отличными от Международных стандартов финансовой отчетности, международно признанными правилами, составленной на ближайшую предшествующую принятию решения иностранной страховой организацией о прекращении деятельности на территории Российской Федерации одного из ее филиалов отчетную дату ___

__________________________________________________________________

7.4

документы, содержащие информацию о филиале иностранной страховой организации на территории Российской Федерации, через который будут исполняться обязательства по договорам страхования (перестрахования), заключенным иностранной страховой организацией через филиал, в отношении которого принято решение о прекращении его деятельности (далее - филиал, принимающий обязательства):

7.4.1

копия положения о филиале, принимающем обязательства _____________

7.4.2

бизнес-план (изменения, внесенные в бизнес-план) иностранной страховой организации в части деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации через филиал, принимающий обязательства __________________

7.4.3

копия документа, подтверждающего наличие полномочий руководителя филиала, принимающего обязательства ________________________________