Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ ФФОМС от 15.10.2021 N 101н "Об утверждении форм документов, применяемых при распределении и перераспределении объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу...

Приложение N 2. Перераспределение объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования (Форма)

Приложение N 2

к приказу Федерального фонда

обязательного медицинского страхования

от 15.10.2021 N 101н

Форма

Перераспределение

объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования

на 20__ год

Коды

Дата

Наименование органа, осуществляющего перераспределение объемов предоставления медицинской помощи

по БК

Вид изменения

Наименование показателя

Коды

Изменение (+/-)

учредитель

медицинская организация

профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний)

объемов медицинской помощи, случай

объемов финансового обеспечения, рублей

Уполномоченное лицо Министерства здравоохранения Российской

(информация о подписании документа электронной подписью)

(расшифровка подписи)

Уполномоченное лицо Федерального фонда обязательного медицинского страхования

(информация о подписании документа электронной подписью)

(расшифровка подписи)

Приложение N 1. Распределение объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (Форма) Приложение N 3. Предложения по внесению изменений в распределение объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования (Форма)