Приложение 2. Информация о структуре и составе акционеров (участников) иностранной страховой организации, а также о лицах, под контролем либо под значительным влиянием которых она находится (типовая форма)

Номер строки

Полное и сокращенное (при наличии) фирменные наименования учредителя (акционера, участника) иностранной страховой организации (для юридических лиц)/фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) учредителя (акционера, участника) иностранной страховой организации, дата рождения (для физических лиц)

Регистрационный номер в государстве (на территории), где зарегистрирован учредитель (акционер, участник) иностранной страховой организации, дата регистрации, код (номер) налогоплательщика, присвоенный уполномоченным органом иностранного государства, или его аналог в иностранном государстве, подтверждающий статус учредителя (акционера, участника) иностранной страховой организации в качестве налогоплательщика в государстве (на территории), где зарегистрирован учредитель (акционер, участник) иностранной страховой организации (для юридических лиц)/номер и серия паспорта (иного документа, удостоверяющего личность), идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) (при наличии) или аналог кода налогоплательщика в иностранном государстве, дата рождения (для физических лиц)

Адрес (место нахождения) в государстве (на территории), где зарегистрирован учредитель (акционер, участник) иностранной страховой организации, наименование страны, резидентом (гражданином) которой он является, контактный телефон, факс (при наличии)

Принадлежащие учредителю (акционеру, участнику) акции (доли) иностранной страховой организации

Лица, являющиеся конечными собственниками учредителей (акционеров, участников) иностранной страховой организации, а также лица, под контролем либо значительным влиянием которых находится иностранная страховая организация (информация о каждом лице, указываемая в графах 1 - 3)

Взаимосвязи между учредителями (акционерами, участниками) иностранной страховой организации, и (или) конечными собственниками учредителей (акционеров, участников) иностранной страховой организации, и (или) лицами, под контролем либо значительным влиянием которых находится иностранная организация (описание взаимосвязей между лицами, входящими в структуру иностранной страховой организации, с указанием признаков контроля или значительного влияния со стороны лиц, указанных в графах 1 и 6, а также в отношении каждого юридического лица, входящего в структуру иностранной страховой организации, информация о стране, регистрационном номере и дате регистрации)

процентное отношение к уставному капиталу организации

процент голосов к общему количеству голосующих акций (долей) организации

1

2

3

4

5

6

7

8