Раздел А. Расчет налога с доходов в виде дивидендов

(доходов от долевого участия в других организациях, созданных

на территории Российской Федерации)

┌─┐ 1 - организация - эмитент ценных бумаг (организация,

Категория налогового агента │ │ распределяющая прибыль)

└─┘ 2 - организация, выплачивающая доход по ценным бумагам,

эмитентом которых не является

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ организации, имеющие код категории

ИНН организации - эмитента │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ налогового агента "1", данную строку

ценных бумаг └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ не заполняют

┌─┐ 1 - промежуточные дивиденды Налоговый ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

Вид │ │ 2 - по результатам (отчетный) │ │ │ Отчетный │ │ │ │ │

дивидендов └─┘ финансового года период (код) └─┴─┘ год └─┴─┴─┴─┘

Показатели Код строки Сумма в рублях

1 2 3

Общая сумма дивидендов, подлежащая распределению ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

российской организацией в пользу всех 001 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

получателей (Д1) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Сумма дивидендов, подлежащих выплате акционерам 010 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

(участникам) в текущем налоговом периоде - всего └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

в том числе:

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

дивиденды, начисленные получателям дохода - 020 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

российским организациям └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

в том числе:

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

дивиденды, налоги с которых исчислены по ставке 021 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

0% └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

дивиденды, налоги с которых исчислены по ставке 022 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

13% └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

дивиденды, налоги с которых исчислены по иной 023 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

ставке └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

дивиденды, распределяемые в пользу акционеров 024 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

(участников), не являющихся налогоплательщиками └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

дивиденды, начисленные получателям дохода - ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

физическим лицам, являющимся налоговыми 030 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

резидентами Российской Федерации └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Дивиденды, начисленные получателям дохода - ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

международным холдинговым компаниям 035 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

в том числе:

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

дивиденды, налоги с которых исчислены по ставке 036 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

0% └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

дивиденды, налоги с которых исчислены по иной 037 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

ставке └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

дивиденды, начисленные получателям дохода - 040 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

иностранным организациям └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

из них: ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

фактическими получателями дохода являются 041 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

российские организации └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

дивиденды, начисленные получателям дохода - ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

физическим лицам, не являющимся налоговыми 050 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

резидентами Российской Федерации └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

из строк (040 - 041), 050 - дивиденды, налоги с

которых согласно международным договорам

исчислены:

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

по ставке 0% 051 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

по ставке до 5% включительно 052 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

по ставке свыше 5% до 10% включительно 053 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

по ставке свыше 10% 054 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┐ ┌─┐

└─┘ └─┘

┌─┐ ┌─┐

└─┘││││││││││││││└─┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

││││││││││││││ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

││0021││6272││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

Лист 03

(продолжение Раздела А)

Показатели Код строки Сумма в рублях

1 2 3

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Дивиденды, перечисленные лицам, не являющимся 070 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

получателями дохода └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Дивиденды, полученные самим налоговым агентом в ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

предыдущих и в текущем налоговых периодах до 080 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

распределения дивидендов между акционерами └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

(участниками)

в том числе без учета полученных дивидендов, ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

налог с которых исчислен по ставке 0% и по 081 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

иным основаниям, указанным в абзаце седьмом └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

пункта 5 статьи 275 Налогового кодекса

Российской Федерации

Сумма дивидендов, распределяемая в пользу всех ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

получателей, уменьшенная на показатель строки 090 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

081 (Д1 - Д2) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Сумма дивидендов, используемая для исчисления

налогов:

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

по российским организациям (по налоговой ставке 091 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

13%) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

по российским организациям (по налоговой ставке 092 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

0%) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

по российским организациям (по иным налоговым 093 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

ставкам) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

по международным холдинговым компаниям (по 094 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

налоговой ставке 0%) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

по международным холдинговым компаниям (по 095 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

иным налоговым ставкам) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Исчисленная сумма налога, подлежащая уплате в 100 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

бюджет └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Сумма налога, начисленная с дивидендов, ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

выплаченных в предыдущие отчетные (налоговые) 110 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

периоды └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Сумма налога, начисленная с дивидендов, ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

выплаченных в последнем квартале (месяце) 120 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

отчетного (налогового) периода └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┐ ┌─┐

└─┘ └─┘