Приложение N 2. Заявление о выплате страховой суммы (компенсации) (Форма)
к приказу МВД России
от 27.09.2021 N 707
________________________________________
(наименование страховой организации либо
органа, организации,
________________________________________
подразделения системы МВД России)
от _____________________________________
(фамилия, имя,
_______________________________________,
отчество (при наличии)
проживающего(ей) по адресу: ____________
________________________________________
_______________________________________,
документ, удостоверяющий личность,
серия _________ N ______________________
________________________________________
________________________________________
(кем и когда выдан)
телефон ________________________________
о выплате страховой суммы (компенсации)
Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате мне страховой суммы
(компенсации) в связи с ___________________________________________________
(указывается основание для обращения
(страховой случай)
___________________________________________________________________________
в соответствии с абзацами четвертым - шестым статьи 4 Федерального закона
___________________________________________________________________________
от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании
___________________________________________________________________________
жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц
___________________________________________________________________________
рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской
___________________________________________________________________________
Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и
___________________________________________________________________________
органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной
___________________________________________________________________________
гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного
исполнения Российской Федерации")
Ранее страховую сумму (компенсацию) в связи с указанным случаем
___________________________________________________________________________
(получал/не получал)
Выплату прошу произвести через ________________________________________
(указываются наименование учреждения,
___________________________________________________________________________
отделения (филиала) банка на территории Российской Федерации, платежные
___________________________________________________________________________
реквизиты, номер лицевого счета заявителя)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
Дата ______________ Подпись заявителя _______________________
Подпись ___________________________________ удостоверяю
(фамилия, инициалы заявителя)
М.П.
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) заверяющего)
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей