Главная
Документы
Приложение N 1.1. Заявка на оказание помощи маломобильному пассажиру

Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Распоряжение ОАО "РЖД" от 25.06.2018 N 1338/р "Об утверждении Регламента взаимодействия Центра содействия мобильности ОАО "РЖД" с участниками перевозочного процесса при обслуживании маломобильных пассажиров на железнодорожном транспорте"

Приложение N 1.1. Заявка на оказание помощи маломобильному пассажиру

Приложение N 1.1

Заявка на оказание помощи маломобильному пассажиру

Заявка на сопровождение и оказание помощи на вокзале

Сопровождение и помощь на вокзале предоставляется:

- инвалидам I и II группы и пассажирам с временно ограниченными возможностями здоровья, имеющим стойкие нарушения функций зрения, слуха и самостоятельного передвижения (передвигающимися в креслах колясках, с использованием костылей, ходунков, других технических средств передвижения и следующим на носилках).

- работники, осуществляющие помощь и сопровождение маломобильным пассажирам, не являются медицинскими работниками. В случаях, когда состояние Вашего здоровья требует медицинского сопровождения, необходимо обратиться в специализированную организацию, оказывающую услуги транспортировки больных и инвалидов.

!!! В случае выявления несоответствия указанных в заявке данных, при отсутствии очевидных внешних признаков физических ограничений здоровья и документов, подтверждающих инвалидность или документов лечебного учреждения, услуги предоставляются на платной основе в соответствии с установленным прейскурантом цен.

Маломобильный пассажир с нарушением функций:

опорно-двигательного аппарата

зрения

слуха

на кресле-коляске

на носилках

с другими техническими средствами передвижения

Вес пассажира (рекомендуется для указания)

Пассажир может самостоятельно сесть в вагон/выйти из вагона

Есть купленный(ые) билет(ы)

Посещение вокзала для приобретения билета

Поезд: <*>

Туда

Туда и обратно

Туда

Отправление

Прибытие

Станция посадки <*>

дорога

Станция высадки <*>

дорога

Дата (по Мск в соответствии с билетом) <*>

N поезда <*>

N вагона <*>

N места <*>

Предоставление кресла-коляски

Необходима помощь при передвижении по вокзалу

Необходима помощь при посадке

Необходима помощь при высадке

Необходима помощь при переноске багажа

Помощь не требуется

Комментарий по пункту отправления

Комментарий по пункту прибытия

Пассажир едет в составе группы

Кол-во маломобильных пассажиров в составе группы

Обратно

Отправление

Прибытие

Станция посадки <*>

дорога

Станция высадки <*>

дорога

Дата (по Мск в соответствии с билетом) <*>

N поезда <*>

N вагона <*>

N места <*>

Предоставление кресла-коляски

Необходима помощь при передвижении по вокзалу

Необходима помощь при посадке

Необходима помощь при высадке

Необходима помощь при переноске багажа

Помощь не требуется

Комментарий по пункту отправления

Пассажир едет в составе группы

Кол-во маломобильных пассажиров в составе группы

Персональные данные маломобильного пассажира __________________________________________________________________

Фамилия <*>

Имя <*>

Отчество

Мобильный телефон <*>

Телефон

Ребенок (до 17 лет включительно) <*>

Да

Нет

Документ, подтверждающий инвалидность/документ лечебного учреждения <*>

Документ предъявляется работнику службы помощи по требованию

Номер документа <*>

Кем выдан

Дата выдачи

Срок действия

Группа инвалидности

Маломобильный пассажир следует

с сопровождающим

с багажом

Фамилия сопровождающего <*>

Имя сопровождающего<*>

Отчество сопровождающего

Телефон сопровождающего<*>

Количество мест багажа <*>

Примерный вес багажа

На безвозмездной основе услуга по перемещению ручной клади и багажа в количестве не более 2 мест, общим весом не более 36 кг, размер которых по сумме трех измерений не превышает 180 см предоставляется отдельным категориям маломобильных пассажиров: слепым, передвигающимся в креслах-колясках, с использованием костылей ходунков и следующим на носилках.

Перемещение дополнительных мест ручной клади или негабаритного, тяжеловесного багажа осуществляется на платной основе в соответствии с установленным прейскурантом цен.

Место для встречи на вокзале (Точка встречи): <*>

У вагона

На привокзальной парковке

Самостоятельно обращусь по прибытию на вокзал к дежурному по вокзалу

Необходимо согласование места и/или времени встречи

Работник вокзала свяжется с Вами по телефону, указанному в заявке, для согласования условий выполнения заявки (места и времени встречи на вокзале) не менее чем за 2 часа до прибытия или отправления поезда

Если звонок не поступит в указанное время, просим обратиться по телефону ЦСМ ОАО "РЖД" 8-800-775-00-00 или эл. почте 00000002.wmz .

!!! Просим Вас обратить внимание на необходимость заблаговременного прибытия на вокзал не менее чем за 40 минут до отправления поезда.

Дополнительные сведения (указать детали расположения места встречи маломобильного пассажира ответственными сотрудниками или иные сведения по желанию заявителя)

Номер транспортного средства заявителя

Я даю согласие ОАО "РЖД" на обработку моих персональных данных

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие ОАО "РЖД", расположенному по адресу г. Москва, Новая Басманная ул., д. 2, на обработку персональных данных, указанных в предоставляемых мной документах, с использованием и без использования средств автоматизации на срок действия регистрации в Центре содействия мобильности ОАО "РЖД":

1. Я подтверждаю, что ознакомлен(а), что обработка персональных данных может осуществляться путем сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновление, изменение), использования, передачи, обезличивания, блокирования, уничтожения.

2. Я даю согласие ОАО "РЖД" на передачу в акционерное общество "Компания ТрансТелеКом", обеспечивающее работу Центра содействия мобильности ОАО "РЖД", и АО "ФПК", оказывающего услугу перевозки, персональных данных для обработки с целью предоставления мне права на получение приоритетных условий при приобретении проездных документов на места для инвалидов в поездах дальнего следования и скоростных поездах.

3 Я уведомлен(а) о своем праве отозвать согласие на обработку персональных данных путем подачи в ОАО "РЖД" письменного заявления.

4. Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Политики ОАО "РЖД" по обработке и защите персональных данных (доступна для ознакомления на сайте ОАО "РЖД" и в кассе).

Приложение N 1 Приложение N 1.2. Заявка на оказание помощи маломобильному пассажиру