Приложение N 1. Предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований (Рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Порядку (пункт 18),

утвержденному приказом ФСО России

от 14 сентября 2021 г. N 139

Рекомендуемый образец

Экз. N __

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ОХРАНЫ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

___________________________________________________________________________

(наименование подразделения, осуществляющего государственный надзор)

109012, г. Москва

ПРЕДПИСАНИЕ

об устранении выявленных нарушений обязательных требований

N ______

"__" __________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(место составления)

В период с "__" ________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.

должностными лицами, осуществляющими государственный надзор:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Наименование должности

при участии:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Наименование должности

в присутствии: ____________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя

лица, в отношении которого проведено контрольное (надзорное) мероприятие)

проведено __________________ контрольное (надзорное) действие _____________

(указывается вид) (полное

___________________________________________________________________________

наименование подразделения, в отношении которого проведено контрольное

(надзорное) мероприятие)

по соблюдению обязательных требований.

В ходе проведения контрольного (надзорного) мероприятия выявлены

нарушения следующих обязательных требований:

N п/п

Описание выявленного нарушения

Нормативный правовой акт (наименование органа (органов), его издавшего, вид, наименование, дата подписания (утверждения) и номер), а также положение этого акта (пункт, статья), требование которого нарушено (не соблюдено)

Лица, допустившие нарушение

Срок устранения нарушения

Подписи инспекторов:

_____________________________________ ____________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

_____________________________________ ____________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

Подписи должностных лиц, участвовавших в контрольном (надзорном)

мероприятии:

_____________________________________ ____________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

_____________________________________ ____________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

С предписанием ознакомлен, экземпляр N ___ предписания на руки получил.

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество руководителя (начальника) подразделения)

_______________________ _________________

(число, месяц, год) (подпись)

От ознакомления с предписанием руководитель (начальник) подразделения

отказался.

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица,

осуществляющего государственный надзор)

_______________________ _________________

(число, месяц, год) (подпись)