Приложение N 2. Предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований (Рекомендуемый образец)

Приложение N 2

к Порядку (пункт 28),

утвержденному приказом ФСО России

от 14 сентября 2021 г. N 139

Рекомендуемый образец

Экз. N __

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ОХРАНЫ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

___________________________________________________________________________

(наименование подразделения, осуществляющего государственный надзор)

109012, г. Москва

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ

о недопустимости нарушения обязательных требований

N ____

"__" ____________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(место составления)

В период с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.

должностными лицами, осуществляющими государственный надзор:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Наименование должности

при участии:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Наименование должности

в присутствии: ____________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя

лица, в отношении которого проведено контрольное (надзорное) действие)

проведено __________________ контрольное (надзорное) действие _____________

(указывается вид) (полное

___________________________________________________________________________

наименование подразделения, в отношении которого проведено контрольное

(надзорное) действие)

по соблюдению обязательных требований.

В ходе проведения контрольного (надзорного) действия получены сведения

о готовящихся нарушениях обязательных требований и (или) выявлены признаки

нарушений обязательных требований:

N п/п	Описание признаков нарушений обязательных требований	Нормативный правовой акт (наименование органа (органов), его издавшего, вид, наименование, дата подписания (утверждения) и номер), информация о конкретных действиях (бездействии), которые могут привести или приводят к нарушению обязательных требований	Описание мер по обеспечению соблюдения обязательных требований	Срок выполнения мер по обеспечению соблюдения обязательных требований

Подписи проверяющих:

_____________________________________ ____________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

_____________________________________ ____________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

С предостережением ознакомлен, экземпляр N __ предостережения на руки

получил.

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество руководителя (начальника)

___________________________________________________________________________

подразделения, в отношении которого проведено профилактическое мероприятие)

___________________________ ____________________

(число, месяц, год) (подпись)

Приложение N 1. Предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований (Рекомендуемый образец)