Приложение N 2. Предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований (Рекомендуемый образец)

Приложение N 2

к Порядку (пункт 25),

утвержденному приказом ФСО России

от 14 сентября 2021 г. N 140

Рекомендуемый образец

Экз. N __

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ОХРАНЫ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

___________________________________________________________________________

(наименование подразделения, осуществляющего государственный надзор)

109012, г. Москва

ПРЕДПИСАНИЕ

об устранении выявленных нарушений обязательных требований

N ____

"__" ________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(место составления)

В период с "__" ________ 20__ г. по "__" ________ 20__ г. должностными

лицами, осуществляющими государственный надзор:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Наименование должности

при участии:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Наименование должности

в присутствии: ____________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

руководителя, иного должностного лица или

___________________________________________________________________________

уполномоченного представителя лица, в отношении которого

проведено контрольное (надзорное) мероприятие)

проведено _________________ контрольное (надзорное) действие ______________

(указывается вид) (полное

наименование

___________________________________________________________________________

подразделения (юридического лица), в отношении которого

проведено контрольное (надзорное) мероприятие)

по проверке соблюдения обязательных требований.

В ходе проведения контрольного (надзорного) мероприятия выявлены

нарушения следующих обязательных требований:

N п/п

Описание выявленного нарушения

Нормативный правовой акт (наименование органа (органов), его издавшего, вид, наименование, дата подписания (утверждения) и номер), а также положение этого акта (пункт, статья), требование которого нарушено (не соблюдено)

Лица, допустившие нарушение

Срок устранения нарушения

Подписи инспекторов:

______________________________________________ __________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

______________________________________________ __________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

Подписи должностных лиц, участвовавших в контрольном (надзорном)

мероприятии:

______________________________________________ __________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

______________________________________________ __________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

С предписанием ознакомлен, экземпляр N __ предписания на руки получил.

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя

(начальника) подразделения, иного должностного лица или

___________________________________________________________________________

уполномоченного представителя лица, в отношении которого

проведено контрольное (надзорное) мероприятие)

_______________________________ __________________________

(число, месяц, год) (подпись)

От ознакомления с предписанием руководитель (начальник) подразделения,

иное должностное лицо или уполномоченный представитель лица, в отношении

которого проведено контрольное (надзорное) мероприятие, отказался.

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица,

осуществляющего государственный надзор)

_______________________________ __________________________

(число, месяц, год) (подпись)