3.2.1.1. Хирургическое лечение при кишечном кровотечении

- Рекомендовано экстренное хирургическое вмешательство при кишечном кровотечении в случае массивной кровопотери, возникшей на фоне проведения адекватной медикаментозной терапии ЯК, при ухудшении состояния или отсутствии положительной динамики от консервативной терапии (переливание компонентов крови - СЗП, эритроцитарная масса) [108].

(УУР - C; УДД - 5)

Комментарии: косвенно о продолжающемся кишечном кровотечении свидетельствует прогрессирующее снижение уровня гемоглобина на фоне интенсивной терапии.

Объективными критериями (на фоне комплексного адекватного консервативного лечения) для решения вопроса в пользу экстренного хирургического лечения являются:

- склонность к гипотонии на фоне адекватной инфузионной терапии

- явления гемической гипоксии

- изменение показателей коагулограммы (признаки ДВС синдрома, нарастающая гипокоагуляция),

- прогрессирующая анемия

Длительность консервативной терапии до принятия решения об экстренном хирургическом вмешательстве четко не определена и устанавливается индивидуально [112].