Приложение N 1. Заявление о предоставлении адресно-справочной информации (для физических лиц, их уполномоченных представителей) (Форма)

Приложение N 1

к Административному регламенту

Министерства внутренних дел

Российской Федерации по предоставлению

государственной услуги по предоставлению

адресно-справочной информации,

утвержденному приказом МВД России

от 16.09.2021 N 680

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА


	(наименование подразделения

	по вопросам миграции)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении адресно-справочной информации

(для физических лиц, их уполномоченных представителей)

В связи с
	(указать причину обращения)
прошу сообщить адресно-справочную информацию о регистрации по месту пребывания и по месту жительства гражданина Российской Федерации:

(указать фамилию, имя, отчество (при наличии) в именительном падеже, дату и место рождения (если известны заявителю)
Сведения запросил:

(указать фамилию, имя, отчество (при наличии), дату и место рождения,

данные документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, кем выдан),

почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии) и контактный телефон (при наличии) заявителя, а случаях если заявителем является уполномоченный представитель, дополнительно указываются номер и дата записи акта о рождении, зарегистрированного компетентным органом Российской Федерации, либо наименование и реквизиты документа, подтверждающего факт государственной регистрации рождения компетентным органом иностранного государства, либо реквизиты документа, подтверждающего факт усыновления (удочерения) или факт установления опеки (попечительства) и фамилию, имя, отчество (при наличии), дату и место рождения представляемого лица, либо реквизиты нотариально удостоверенной доверенности)
Выражаю согласие на обработку и предоставление моих персональных данных (персональных данных представляемого лица) запрашиваемому мною лицу. Результат предоставления государственной услуги прошу вручить мне лично/направить по указанному мной почтовому адресу/направить по указанному мной адресу электронной почты/направить в личный кабинет на Едином портале (ненужное зачеркнуть).


(дата)		(подпись)

Перечень нормативных правовых актов, регулирующих порядок досудебного (внесудебного) обжалования решений и действий (бездействия) органа, предоставляющего государственную услугу, а также его должностных лиц Приложение N 2. Заявление о предоставлении адресно-справочной информации (для юридических лиц, их уполномоченных представителей) (Форма)