Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

"Утверждаю" "Утверждаю"

Руководитель органа исполнительной власти Руководитель региональной

субъекта Российской Федерации в области спортивной федерации

физической культуры и спорта по виду спорта "тхэквондо ГТФ"

________________ И.О. Фамилия ________________ И.О. Фамилия

___________ 20__ г. ___________ 20__ г.

М.П. М.П.

Заявка

от _________________________

на участие в _____________________________

Ф.И.О.

дата рождения

Вес

Спорт. квалиф.

Тех. Квалиф.

Субъект РФ, город

ФО

Д.С.О., Ведомство

СК, ДЮСШ, СДЮСШОР

Ф.И.О. Тренера

Хъенг

Поединок

Стоп-балл

Сил. разбив

спец. техн.

Виза врача

Х-КС

Х-П

П-КС

Сб

Сб-КС

Р-КС

СТ

СТ-КС

К соревнованиям допущено __________ (____________) человек

Врач _________________ (ФИО)

Представитель команды _________________