Приложение N 1. Заявление (Форма)

Приложение N 1

к Административному регламенту

Министерства внутренних дел

Российской Федерации

по предоставлению государственной

услуги по выдаче разрешений

Министерства внутренних дел

Российской Федерации на право ввоза

(вывоза) наркотических средств,

психотропных веществ и их прекурсоров,

утвержденному приказом МВД России

от 02.08.2017 N 593

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа МВД России от 28.03.2019 N 198)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

(Форма)

Главное управление по контролю

за оборотом наркотиков МВД России

ЗАЯВЛЕНИЕ <1>

Прошу _____________________________________________________________________

(указывается соответственно: выдать разрешение; переоформить

разрешение (его дата, номер); выдать дубликат разрешения

(его дата, номер))

МВД России на право ________________________________ наркотических средств,

(ввоза/вывоза)

психотропных веществ и их прекурсоров.

1	Цель ввоза/вывоза
2	Страна(ы) <2>	из которой будет осуществляться ввоз в Российскую Федерацию
		в которую будет осуществляться вывоз из Российской Федерации
3	Наименование <3> и адрес (место нахождения) заявителя, осуществляющего ввоз/вывоз, его ИНН, ОГРН (в том числе рекомендуется указывать адрес осуществления деятельности, номер контактного телефона, номер факса, адрес электронной почты)
4	Наименование и адрес (место нахождения) грузополучателя <1> (в том числе рекомендуется указывать адрес места осуществления деятельности, номер контактного телефона, номер факса)
5	Наименование и адрес (место нахождения) импортера (в случае осуществления вывоза)
6	Название наркотического средства/психотропного вещества/прекурсора, указанное в списке перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681
7	Название, под которым выпускается наркотическое средство/психотропное вещество/прекурсор
8	Международное непатентованное название наркотического средства/психотропного вещества, если такое имеется, либо первое название, под которым оно выпущено
9	Лекарственная форма наркотического средства/психотропного вещества/прекурсора, если они являются лекарственными средствами
10	Количество наркотических средств/психотропных веществ/прекурсоров в конкретной партии
11	Сроки ввоза/вывоза
12	Вид транспорта, который предполагается использовать для ввоза/вывоза, или способ отправки
13	Предполагаемое место и время пересечения государственной границы Российской Федерации (таможенной границы Евразийского экономического союза) конкретной партией наркотических средств/психотропных веществ/прекурсоров (указать пункт пропуска или таможню/таможенный пост соответственно)
14	Наименование и адрес (место нахождения) производителя наркотического средства/психотропного вещества/прекурсора
15	Реквизиты лицензии на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений (номер лицензии, дата ее выдачи, приложения к лицензии) <2> (указываются в случае, если лицензия не представлена)

Разрешение прошу __________________________________________________________

(направить по почте (почтовый индекс и адрес)

либо вручить моему уполномоченному представителю)

___________________________________________________________________________

Приложение: 1. ____________________________________________________________

2. ____________________________________________________________

3. ____________________________________________________________

и т.д.

4. ------------------------------------------------------------

Всего на _______ листах.

___________________________ ____________ ________________________________

(должность руководителя (подпись) (фамилия и инициалы)

юридического лица)

М.П. (при наличии печати)

"__" __________________ 20__ г.

Контактное лицо (исполнитель): ______________________________________

(фамилия и инициалы, номер телефона)

--------------------------------

<1> Заявление и соответствующие документы направляются (представляются) раздельно для наркотических средств, психотропных веществ либо для их прекурсоров.

<2> Если в контракте (договоре) предусмотрено несколько стран назначения (отправления), в графе делается запись "В соответствии с условиями контракта (договора)".

<3> Сокращенное наименование юридического лица.

<1> Указывается наименование и адрес (место нахождения) грузополучателя в случае наличия заключенного договора между заявителем и грузополучателем или иного документа, подтверждающего намерения сторон, в случае отсутствия договора (документа, подтверждающего намерения сторон) заявитель указывает в графе 4 свои наименование и адрес (место нахождения).

<2> Указываются в случае, если заявителем не представлена копия лицензии на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений.

Перечень нормативных правовых актов, регулирующих порядок досудебного (внесудебного) обжалования решений и действий (бездействия) федерального органа исполнительной власти, предоставляющего государственную услугу, а также его должностных лиц Приложение N 2. Блок-схема предоставления государственной услуги по выдаче разрешений Министерства внутренних дел Российской Федерации на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров. - Утратило силу