Приказ ФСО России от 16.09.2021 N 143 "Об утверждении Порядка организации и осуществления федерального государственного метрологического контроля (надзора) на объектах органов государственной охраны и в организациях, находящихся в ведении Федеральной...

Приложение N 2. Предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований (Рекомендуемый образец)

Приложение N 2

к Порядку (пункт 26),

утвержденному приказом ФСО России

от 16 сентября 2021 г. N 143

Рекомендуемый образец

Экз. N ___

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ОХРАНЫ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

___________________________________________________________________________

(наименование подразделения, осуществляющего государственный надзор)

109012, г. Москва

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ

о недопустимости нарушения обязательных требований

N ________

"__" __________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(место составления)

На основании приказа __________________________________________________

от "__" __________ 20__ г. N __ "_________________________________________"

(наименование приказа)

в период с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г. должностными

лицами, осуществляющими государственный надзор:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Наименование должности

при участии:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Наименование должности

в присутствии: ____________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя

лица, в отношении которого проведено контрольное (надзорное) действие)

проведено _________________ контрольное (надзорное) действие ______________

(указывается вид) (полное

___________________________________________________________________________

наименование подразделения (юридического лица), в отношении которого

проведено контрольное (надзорное) действие)

по соблюдению обязательных требований.

В ходе проведения контрольного (надзорного) действия получены сведения

о готовящихся нарушениях обязательных требований и (или) выявлены признаки

нарушений обязательных требований:

N п/п

Описание признаков нарушений обязательных требований

Нормативный правовой акт (наименование органа (органов), его издавшего, вид, наименование, дата подписания (утверждения) и номер), информация о конкретных действиях (бездействии), которые могут привести или приводят к нарушению обязательных требований

Описание мер по обеспечению соблюдения обязательных требований

Срок выполнения мер по обеспечению соблюдения обязательных требований

Подписи должностных лиц, осуществляющих государственный надзор:

_____________________________________________________ ___________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

_____________________________________________________ ___________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

С предостережением ознакомлен, экземпляр N ___ предостережения на руки

получил.

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя, иного

___________________________________________________________________________

должностного лица или уполномоченного представителя лица, в отношении

которого проведено профилактическое мероприятие)

__________________________ ______________________

(число, месяц, год) (подпись)

Приложение N 1. Предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований (Рекомендуемый образец)