Приложение N 4. Список захороненных, погибших при защите Отечества (Рекомендуемый образец)

Приложение N 4

к Порядку (п. 4)

Рекомендуемый образец

СПИСОК

захороненных, погибших при защите Отечества

N п/п

Должность

Воинское звание

Фамилия, имя, отчество

(при наличии)

Дата рождения

Дата гибели

(смерти)

Место захоронения на кладбище, участке кладбища, координаты места гибели корабля (морского, воздушного судна)

Откуда перезахоронен

Представитель органа местного самоуправления (штаба военного округа,

Северного флота, дипломатического представительства (консульского

учреждения) Российской Федерации), поставившего воинское захоронение на

учет

___________________________________________________________________________

(должность, подпись, инициал имени, фамилия)

М.П.

"__" ______ 20__ г.

Представитель военного комиссариата - для захоронений на территории

Российской Федерации (представительства Министерства обороны Российской

Федерации (по организации и ведению военно-мемориальной работы за рубежом)

- для захоронений за рубежом; руководитель экспедиции (командир (капитан)

корабля (судна), обнаружившей место гибели корабля (морского, воздушного

судна) - для захоронений в водной акватории)

___________________________________________________________________________

(должность, подпись, инициал имени, фамилия)

М.П.

"__" ______ 20__ г.