Приказ Минтруда России от 29.10.2021 N 777н (ред. от 14.04.2023) "Об утверждении особенностей порядка назначения и выплаты страхового обеспечения отдельным категориям застрахованных лиц" (Зарегистрировано в Минюсте России 25.11.2021 N 65969)

Приложение N 2. Реестр обезличенных сводных данных (рекомендуемый образец)

Приложение N 2

к Особенностям порядка назначения

и выплаты страхового обеспечения

отдельным категориям застрахованных лиц,

утвержденным приказом Министерства труда

и социальной защиты Российской Федерации

от 29 октября 2021 г. N 777н

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минтруда России от 14.04.2023 N 312н)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Excel.

(рекомендуемый образец)

Реестр обезличенных сводных данных от __________ N _____

N

Пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по беременности и родам

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком

Единовременное пособие при рождении ребенка

Кол-во дней, оплаченных за счет средств страхователя

Кол-во дней, подлежащих оплате за счет средств Фонда

Код причины нетрудоспособности

Средний заработок, на который начислялись страховые взносы в 2-х годах, предшествующих году наступления страхового случая

Размер дневного пособия

Сумма к выплате

Кол-во дней отпуска

Средний заработок, на который начислялись страховые взносы в 2-х годах, предшествующих году наступления страхового случая

Средний дневной заработок

Сумма к выплате

Кол-во дней отпуска

Средний заработок, на который начислялись страховые взносы в 2-х годах, предшествующих году наступления страхового случая

Условия неполного рабочего времени

Средний дневной заработок

Факт регистрации рождения ребенка в органах записи актов гражданского состояния

СНИЛС ребенка

Сумма к выплате

Факт регистрации рождения ребенка в органах записи актов гражданского состояния

СНИЛС ребенка

Сумма к выплате

1

2

3

...

ИТОГО

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

(должность руководителя организации (обособленного подразделения)

(подпись)

(Фамилия, инициалы)

Законный или уполномоченный представитель страхователя

(подпись)

(Фамилия, инициалы)

Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя страхователя ______________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Документ, подтверждающий полномочия представителя страхователя ______________

__________________________________________________________________________

Приложение N 1. Заявление о перечислении средств на выплату страхового обеспечения (рекомендуемый образец)