Сведения об организации

│ │ Сведения об организации │

│ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 15 │Полное наименование _____________________________ ОГРН ______________│

│ │ │

│ 16 │ИНН ______________________________ КПП ______________________________│

│ │ │

│ 17 │Доля собственника (при наличии) _____________________________________│

│ │ │

│ │Адрес места нахождения: │

│ │ │

│ 18 │Почтовый индекс ________________ │

│ │ │

│ 19 │Субъект Российской Федерации ____________________________ код _______│

│ │ │

│ 20 │Район ___________________ Город _____________________________________│

│ │ │

│ 21 │Населенный пункт (село, поселок и т.д.) _____________________________│

│ │ │

│ 22 │Проспект (улица, переулок и т.д.) ___________________________________│

│ │ │

│ 23 │Номер дома (владения) ___ корпуса (строения) ____ офиса (квартиры) __│

└────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

М.П. _____________________ _____________________________ г.

(подпись и Ф.И.О. (Цифрами: день, месяц, год)

исполнителя)