Приложение 4. Техническая заявка

Приложение 4

к положению о межрегиональных

и всероссийских спортивных соревнованиях

по спорту лиц с интеллектуальными

нарушениями на 2021 год

ТЕХНИЧЕСКАЯ ЗАЯВКА

на участие в ___________________________ по ___________________________

(наименование соревнования) (спортивная дисциплина)

_______________________________________________________________________

(место проведения, сроки проведения)

от ____________________________________________________________________

(наименование организации, город, субъект Российской Федерации)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Дата рождения число месяц год	Спортивный разряд	ФИО тренера (полностью)	Член СК РФ +/-	Мастер лист (ВИРТУС) +/-	Организация	Класс годности спортсмена			Дисциплина
N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Дата рождения число месяц год	Спортивный разряд	ФИО тренера (полностью)	Член СК РФ +/-	Мастер лист (ВИРТУС) +/-	Организация	ИИ 1	ИИ 2	ИИ 3	Дисциплина

Тренер команды __________/_______________________/контактный телефон ______

(подпись) (фамилия, имя, отчество

полностью)