Приложение N 1. Предварительная заявка

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

Мероприятие:

Адрес: (кому направляется заявка)

Телефон:

факс:

E-mail:

субъект Российской Федерации _______________

количество участников: _________________________________ человек

женщины: ______________

мужчины: ______________

количество сопровождающих: ______ человек

информация о размещении:

приезд: ____/__ 2021 - _____________ отъезд ____/__ 2021

Общее количество человек: женщины: ________________ мужчины: __________

Колясочники: женщины: __________ мужчины: __________

Руководитель команды: (контактное лицо между оргкомитетом и субъектом

Российской Федерации)

Ф.И.О. ______________________________________

Адрес: ______________________________________

телефон: ______________________________________

факс: ______________________________________

Email: _____________________________________

Число, подпись заполнившего заявку