Приложение N 4. Акт об уничтожении

_________________________________

(наименование таможенного органа)

АКТ

ОБ УНИЧТОЖЕНИИ

Настоящий акт составлен "__" _______________ 19__ г. о том,

что в присутствии нижеперечисленных лиц произведено уничтожение

__________________________________________________________________

(наименование, индивидуальные признаки, количество

__________________________________________________________________

(мера, вес и т.п.) товаров и транспортных средств, а также

__________________________________________________________________

способ, дата и место уничтожения)

В результате уничтожения образовались: ___________________________

(наименование,

__________________________________________________________________

индивидуальные признаки, количество (мера, вес и т.п.)

отходов (остатков))

При уничтожении присутствовали:

_________________________________________________ ______________

(должность и Ф.И.О. уполномоченного представителя подпись

лица, перемещающего товары, а в отношении

транспортных средств - перевозчика) М.П.

_________________________________________________ ______________

(должность, место работы, Ф.И.О. лиц, подпись

_________________________________________________ ______________

присутствовавших при уничтожении) подпись

_________________________________________________ ______________

(должность и Ф.И.О. должностного лица таможенного подпись

органа)

М.П.