Приложение N 4. Форма обращения о продлении срока действия разовой лицензии

Приложение N 4

к Административному регламенту

ФСТЭК России по предоставлению

государственной услуги по выдаче

лицензий и разрешений на осуществление

операций по экспорту и (или) импорту

товаров, работ (услуг), информации,

результатов интеллектуальной

деятельности в случаях, предусмотренных

законодательством Российской Федерации,

утвержденному приказом ФСТЭК России

от 2 сентября 2019 г. N 161

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА ОБРАЩЕНИЯ

О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ РАЗОВОЙ ЛИЦЕНЗИИ

Бланк организации В Федеральную службу по техническому

(при наличии) и экспортному контролю

Прошу продлить до _________________________________________________________

указывается дата, до которой запрашивается продление

лицензии

срок действия лицензии ______________, выданной __________________________.

номер лицензии дата выдачи лицензии

Лицензия не была реализована в связи с ____________________________________

указывается основание продления

__________________________________________________________________________.

срока действия лицензии

ИНН заявителя ________________, ОГРН заявителя ___________________ <*>.

Уплата государственной пошлины за продление срока действия лицензии

произведена ____________________________________ в соответствии с платежным

указывается наименование банка

поручением _____________________________________________________.

указывается номер и дата платежного поручения

Контактный телефон (при наличии) _________________________________________.

Адрес электронной почты (при наличии) ____________________________________.

Почтовый адрес ___________________________________________________________.

Достоверность сведений, указанных в заявлении и прилагаемых к нему

документах, подтверждаю.

Приложения: ___________________________________________________________

указываются наименования прилагаемых документов

__________________________________________________________.

и количество листов в каждом документе

_________________________ _________ _______________________________________

Должность лица, Подпись Инициалы и фамилия лица,

представляющего заявителя представляющего заявителя

Печать заявителя (при наличии,

в случае оформления

сопроводительного письма

на бумажном носителе)

--------------------------------

<*> Сведения приводятся только юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями.

Приложение N 3. Рекомендуемый образец сопроводительного письма к документам о переоформлении разовой лицензии Приложение N 5. Форма заявления о выдаче разрешения на временный вывоз