Приложение N 1. Заявка на участие

Приложение N 1

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта

___________ (________)

Подпись ФИО

М.П.

"__" ____________________ 202_ г.

ЗАЯВКА

на участие ___________________________________________________

(наименование спортивного мероприятия)

от __________________________________________________________

(наименование спортивной организации, регион)

Место проведения: _________________

Дата: __________

N п/п

Ф.И.О.

Год рожд.

Спортивный разряд

Город

Организация

Ф.И.О. тренера

Виза врача

Штамп допуска и подпись врача

...

Допущено _____________________ человек

Врач

________

(Подпись)

____________

(Фамилия, инициалы)

МП

Старший тренер

________________

(Подпись)

____________________

(Фамилия, инициалы)

Руководитель организации

________________

(Подпись)

____________________

(Фамилия, инициалы)

МП