Приложение N 1. Форма заявления о продлении срока действия исключительного права на товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак

Заявление

о продлении срока действия исключительного права на товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак

ПСД <*>

В Федеральную службу

по интеллектуальной собственности

(Роспатент)

Бережковская наб., д. 30, корп. 1, Москва,

Г-59, ГСП-3, 125993, Российская Федерация

АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ С РОСПАТЕНТОМ:

(почтовый адрес, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) или полное наименование юридического лица, адрес места нахождения юридического лица)

Срок действия исключительного права истекает

Прошу выдать свидетельство на товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак с изменениями на бумажном носителе

ИДЕНТИФИКАТОРЫ ПРАВООБЛАДАТЕЛЯ:

ОГРН:

ОГРНИП:

ИНН:

КПП:

СНИЛС:

Телефон:

Факс:

Электронная почта:

Уплачена пошлина по подпункту 2.22 2.23 приложения N 1 к Положению о патентных и иных пошлинах за совершение юридически значимых действий, связанных с патентом на изобретение, полезную модель, промышленный образец, с государственной регистрацией товарного знака и знака обслуживания, с государственной регистрацией и предоставлением исключительного права на географическое указание, наименование места происхождения товара, а также с государственной регистрацией отчуждения исключительного права на результат интеллектуальной деятельности или средство индивидуализации, залога исключительного права, предоставления права использования такого результата или такого средства по договору, перехода исключительного права на такой результат или такое средство без договора, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2008 г. N 941 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 51, ст. 6170; 2021, N 26, ст. 4948).

Правообладатель указывает номер делопроизводства, если доверенность или ее копия была представлена к другому заявлению или ходатайству

N _____________________________________

Перечень прилагаемых документов:

Количество листов

Количество экземпляров

документ, подтверждающий уплату пошлины (представляется по инициативе правообладателя)

доверенность, удостоверяющая полномочия представителя

другой документ

______________________________________________

(указать какой)

Правообладателю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2021, N 27, ст. 5159) (далее - Федеральный закон от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ) Роспатент и подведомственное ему федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный институт промышленной собственности" (ФИПС) осуществляют обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги.

Правообладатель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Роспатенте и ФИПС в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ.

Правообладателю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства, в том числе о направленных правообладателю документах, можно ознакомиться на официальных сайтах Роспатента и ФИПС в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Правообладатель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении.