Приложение N 4. Свидетельство о регистрации лица, совершающего операции по переработке сжиженных углеводородных газов (КНД 1111648) (Рекомендуемый образец)

КНД 1111648

СВИДЕТЕЛЬСТВО

О РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦА, СОВЕРШАЮЩЕГО ОПЕРАЦИИ ПО ПЕРЕРАБОТКЕ

СЖИЖЕННЫХ УГЛЕВОДОРОДНЫХ ГАЗОВ

Настоящее свидетельство выдано ________________________________________

(наименование налогового органа,

___________________________________________________________________________

выдавшего свидетельство)

налогоплательщику _________________________________________________________

(полное и сокращенное <1> наименование организации)

___________________________________________________________________________

(место нахождения организации)

__________________________________________________________________________.

Адрес (место фактической деятельности) <2>:

1. ___________________________________________________________________;

2. ___________________________________________________________________;

... __________________________________________________________________.

ИНН:

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

КПП:

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Реквизиты документов <3>, подтверждающих право собственности

организации и/или право владения (пользования) на ином законном основании

на производственные мощности, необходимые для переработки сжиженных

углеводородных газов:

1. ___________________________________________________________________;

2. ___________________________________________________________________;

... __________________________________________________________________.

Реквизиты договора об оказании услуг по переработке сжиженных

углеводородных газов <3>: _________________________________________________

___________________________________________________________________________

Реквизиты соглашения о создании новых мощностей и (или) модернизации

(реконструкции) действующих мощностей по производству товаров, являющихся

продукцией нефтехимии, заключенного лицом, являющимся взаимозависимым по

отношению к организации-заявителю (в случае, если свидетельство выдается на

основании подпункта 3 пункта 2 статьи 179.9 Налогового кодекса Российской

Федерации) <3>: ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата выдачи свидетельства: "__" __________ 20__ г.

Дата начала действия свидетельства: "__" __________ 20__ г.

Руководитель (начальник)

(заместитель руководителя (начальника))

____________________________________ _________ __________________

(наименование налогового органа) (подпись) (Ф.И.О. <4>)

Приложение на ___ листах.

Регистрационный N ________________ от "__" __________ 20__ г.