Выбор расположения трансплантата

- Пациентам с длительно существующими рубцовыми стриктурами пищевода с высокой вероятностью малигнизации, наличием пищеводных свищей и при неэффективности бужирования рекомендуется экстирпация пищевода с одномоментной пластикой желудочным или толстокишечным трансплантатом, проведенным в заднем средостении, в ложе удаленного естественного пищевода [17, 31, 33 - 37, 39].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: При сохраненном пищеводе лучшие функциональные результаты достигаются при загрудинном расположении трансплантата из толстой кишки (отсутствие желудочно-глоточного рефлюкса, возможность повторной операции на трансплантате в случае его частичного некроза, непроходимости, малигнизации). Если пищевод был удален ранее, трансплантат также располагают загрудинно, используя толстую кишку [17, 33 - 37, 39].

- У пациентов при протяженных послеожоговых рубцовых стриктурах пищевода, не поддающихся бужированию, при условии, что в желудке нет последствий химического ожога рекомендуется выполнение резекции пищевода абдоминоцервикальным доступом с одномоментной эзофагопластикой желудком [17, 33 - 37, 39].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)