Срок действия документа ограничен 1 сентября 2028 года.

Акт-рекламация на зерно и (или) продукты переработки зерна (Рекомендуемый образец N Ф-4)

Утверждена

приказом Минсельхоза России

от 29 октября 2021 г. N 732

Рекомендуемый образец N Ф-4

Организация

Код по ОКПО

АКТ-РЕКЛАМАЦИЯ N ___ от "__" ________ ____ г.

НА ЗЕРНО И (ИЛИ) ПРОДУКТЫ ПЕРЕРАБОТКИ ЗЕРНА

К авизо N ___ от "__" ________ ____ г. на денежные расхождения по потребительским свойствам

, прибывшему(ей)

(вид зерна, продукции)

__ ________ 20__ г. от

следующие расхождения с данными

(наименование отправителя)

потребительских свойств отправителя, превышающие допустимые нормы отклонения

Дата отгрузки, поступления

Номер вагона, название судна (баржи), номер автотранспортного средства

Номер накладной

Масса по транспортным документам, кг

Номер и дата выдачи удостоверения о качестве

Потребительские свойства по документам отправителя

Потребительские свойства

Рекламируемые расхождения в потребительских свойствах

клейковина, %

влажность, %

сорная примесь, %

клейковина, %

влажность, %

сорная примесь, %

клейковина, %

влажность, %

сорная примесь, %

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

(подпись, расшифровка подписи)

Отметка отправителя

С настоящим актом-рекламацией ознакомлены:

(должность, подпись, расшифровка подписи)

__ _______ 20__ г.

(должность, подпись, расшифровка подписи)