ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

Вступает в силу ряд изменений в Закон об обязательном медицинском страховании

Целевые средства страховой медицинской организации теперь формируются в том числе за счет 100% (ранее - 50%) средств по результатам проведения медико-экономического контроля.

Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи и размеры штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества должны устанавливаться в договоре на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС.

Страховые медицинские организации и медицинские организации смогут хранить копии документов о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, на бумажном или электронном носителях (ранее - на бумажном и электронном носителях).

На 2024 год продлено предоставление межбюджетных трансфертов из бюджета ФФОМС в бюджеты ТФОМС для осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения, а также для формирования нормированного страхового запаса территориального фонда на софинансирование расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медперсонала.

В целях перехода на ведение ТФОМС персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах в едином регистре застрахованных лиц территориальные фонды до 1 июля 2022 года обеспечивают проверку достоверности, полноты и актуальности сведений, содержащихся в региональных сегментах единого регистра застрахованных лиц, при необходимости вносят в такие сведения изменения в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета и передают сведения из региональных сегментов единого регистра застрахованных лиц в центральный сегмент единого регистра застрахованных лиц в соответствии с порядком информационного взаимодействия в сфере ОМС.

До 1 января 2023 года по решению высшего должностного лица субъекта РФ (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти субъекта РФ) в целях ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах территориальным фондом может использоваться введенная в эксплуатацию региональная информационная система ОМС с последующей передачей сведений о застрахованных лицах в единый регистр застрахованных лиц в соответствии с порядком информационного взаимодействия в сфере ОМС. Субъект РФ в письменной форме извещает о принятом решении ФФОМС до 1 мая 2022 года.

Действие указанных положений распространяется на правоотношения, возникающие в процессе формирования бюджета ФФОМС, начиная с бюджета на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

(Федеральный закон от 06.12.2021 N 405-ФЗ)

Заявление об информировании застрахованных лиц о результатах контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи может быть подано через личный кабинет застрахованного лица на портале госуслуг

В этом случае сведения направляются через личный кабинет.

(Приказ Минздрава России от 08.04.2021 N 317н)