2.2 Физикальное обследование

- Рекомендуется во время физикального обследования обратить внимание на пальпацию и перкуссию области сердца и сосудов шеи [2, 18, 21, 23, 24].

(УУР С, УДД 5).

Комментарии: При обследовании пациентов может отмечаться перкуторное расширение границ сердца влево вследствие гипертрофии ЛЖ, а при пальпации определяется разлитой верхушечный толчок. В ряде случаев на основании сердца пальпаторно определяется систолическое дрожание, передающееся в яремную ямку и по ходу сонных артерий.

- Рекомендуется во время физикального обследования обратить внимание на аускультацию сердца и сонных артерий с целью оценки степени выраженности НСА [2, 18, 21, 23, 24].

(УУР С, УДД 5).

Комментарии: При физикальном обследовании пациентов с врожденным НСА обращает на себя внимание несколько отличная аускультативная картина порока: 1) отсутствует систолический щелчок над АоК, а эпицентр систолического шума над Ао смещен выше, чем при субаортальной обструкции; 2) отмечается акцент тона закрытия АоК; 3) диастолический шум недостаточности АоК выслушивается крайне редко; 4) может выслушиваться систолический шум в проекции легочного ствола.

- Рекомендуется во время физикального исследования оценить пульсацию на обеих верхних конечностях пациента, и произвести сравнительный анализ полученного результата [2, 18, 21, 23, 24].

(УУР С, УДД 5).

Комментарии: При распространении стеноза на дугу Ао и подключичную артерию может наблюдаться асимметрия пульса - пульс на левой руке может быть ослаблен.

- Рекомендуется во время физикального исследования измерить артериальное давление на обеих верхних конечностях пациента, и произвести сравнительный анализ полученного результата [2, 18, 21, 23, 24].

(УУР С, УДД 5).

Комментарии: При измерении артериального давления его показатели на правой руке могут быть выше, чем на левой (при распространении стеноза на дугу Ао и подключичную артерию).