5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

- Рекомендуется диспансерное наблюдение врача-кардиолога всем оперированным или неоперированным пациентам с диагностированным НСА [2, 6, 7, 18, 44].

(УУР С, УДД 5).

- Пациентам с умеренной и тяжелой степенью выраженности НСА не рекомендуется увлекаться физическими нагрузками [2, 6, 7, 18, 44].

(УУР С, УДД 5).

- Рекомендуется неоперированным детям, имеющим диагностированный врожденный НСА с пиковым градиентом систолического давления между ЛЖ и аортой до 50 мм рт. ст. или средним градиентом систолического давления менее 30 мм рт. ст., динамическое наблюдение с проведением эхокардиографии в плановом порядке каждые 6 мес. [2, 6, 7, 18, 30, 44].

(УУР С, УДД 5).

Комментарии: выполнение ЭХО-КГ-исследования каждые 6 мес. обязательно с целью оценки функционального состояния ЛЖ и выявления нарастания градиента систолического давления между ЛЖ и Ао, и соответственно определения оптимальных сроков оперативного лечения при отрицательной динамике.

- Рекомендуется пациентам с НСА после хирургического лечения осмотр врача-кардиолога с частотой не менее 1 раза в 7 дней в течение первого месяца после хирургического лечения порока [44].

(УУР С, УДД 5).

- Пациентам с НСА после хирургического лечения рекомендуется осмотр врача-кардиолога с частотой не менее 1 раза в 3 месяца в течение 2 - 12 месяцев после хирургического лечения порока [44].

(УУР С, УДД 5).

- Пациентам с НСА после хирургического лечения рекомендуется обследование в стационаре не реже 1 раза в год после хирургического лечения порока [44].

(УУР С, УДД 5).

- Рекомендуется в отдаленные сроки наблюдения всем оперированным пациентам с НСА контроль состояния на основании данных электрокардиографии, эхокардиографии, допплерографического исследования магистральных артерий, неинвазивных тестов с физической нагрузкой [2, 6, 7, 18, 30, 46].

(УУР С, УДД 5).

Комментарии: Выполнение подобного алгоритма обследования в отдаленные сроки после коррекции НСА необходимо для выявления и предупреждения нарастания остаточного градиента систолического давления между ЛЖ и аортой, выявления дисфункции ЛЖ, обнаружения возможной коронарной ишемии, а также стенозов других центральных и периферических артерий.

- Рекомендуется всем неоперированным и оперированным пациентам с НСА в сочетании с синдромом Вильямса диспансерное наблюдение врача-уролога, врача-эндокринолога, врача-офтальмолога, врача-невролога, врача-ортопеда-травматолога [2, 6, 7, 18, 30, 46].

(УУР С, УДД 5).

Комментарии: Диспансерное наблюдение больных с НСА смежными специалистами необходимо с целью своевременного выявления возможных осложнений синдрома Вильямса и их коррекции.