Выписка из реестров лицензий и разрешений федерального органа исполнительной власти, уполномоченного в сфере оборота оружия (форма)

Утверждена

постановлением Правительства

Российской Федерации

от 1 декабря 2021 г. N 2150

(форма)

ВЫПИСКА

из реестров лицензий и разрешений федерального органа исполнительной власти, уполномоченного в сфере оборота оружия

		Место нанесения двухмерного штрихового кода
(наименование федерального органа

исполнительной власти,

уполномоченного в сфере оборота оружия,

или его территориального органа)

Выписка

из реестров лицензий и разрешений по состоянию на __:__ "__" __ ____ г.

1. Наименование лицензии (разрешения)


2. Регистрационный номер лицензии (разрешения)
3. Дата предоставления лицензии (разрешения)
4. Срок действия лицензии (разрешения)
5. Дата аннулирования лицензии (разрешения)
		(заполняется в случае аннулирования лицензии (разрешения)
6. Статус лицензии (разрешения)
	(действует, не действует)
7. Полное и сокращенное (при наличии) наименование, фирменное наименование (при наличии), адрес места нахождения юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица

(заполняется в случае, если заявителем является юридическое лицо)

8. Фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, наименование и реквизиты документа, удостоверяющего его личность, адрес регистрации по месту жительства, основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя

(заполняется в случае, если заявителем является индивидуальный предприниматель)

9. Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, адрес регистрации по месту жительства

(заполняется в случае, если заявителем является гражданин)



10. Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)

11. Адрес места хранения оружия и (или) патронов

12. Действия с оружием и (или) патронами, совершение которых допускается в соответствии с лицензией (разрешением)


(подпись)		(фамилия и инициалы уполномоченного должностного лица федерального органа исполнительной власти, уполномоченного в сфере оборота оружия, или его территориального органа)

Правила формирования и ведения реестров лицензий и разрешений федерального органа исполнительной власти, уполномоченного в сфере оборота оружия, предоставления выписок из реестров лицензий и разрешений федерального органа исполнительной власти, уполномоченного в сфере оборота оружия