3.1.2. Критерии целесообразности госпитализации пациента с диагностированной COVID-19 и ХНИЗ

1. Высокий риск осложненного течения COVID-19 у пациента или проживающих вместе с ним лиц - независимо от тяжести течения заболевания:

1.1. Наличие у пациента сердечно-сосудистых заболеваний, в частности ИБС, перенесенного инфаркта миокарда, фибрилляции предсердий, хронической сердечной недостаточности (ХСН), морбидного ожирения, СД, хронической болезни почек, бронхиальной астмы, других хронических бронхолегочных заболеваний.

1.2. Возраст пациента старше 65 лет.

1.3. Беременность.

1.4. Невозможность отселения проживающих совместно с пациентом лиц, относящихся к вышеперечисленным группам риска (лица в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины).

2. Тяжелое/среднетяжелое состояние пациента:

2.1. Угнетение сознания (нарушение или замедление глазомоторных, моторных, речевых реакций) или сильное эмоциональное возбуждение <1>.

--------------------------------

<1> У пациентов с тяжелой формой COVID-19 могут отмечаться другие симптомы поражения центральной и периферической нервной системы (головная боль, головокружение, атаксия, эпи-приступы, гипоосмия, офтальмопатия, невралгии, миалгии).

2.2. Появление или усиление выраженности одышки при физической нагрузке.

2.3. Температура тела > 38 °C.

2.4. ЧДД > 22/мин.

2.5. Систолическое АД < 90 мм рт. ст. или диастолическое АД < 60 мм рт. ст.

2.6. Олигурия или анурия (диурез < 0,5 л/сут.).

2.7. Уровень насыщения крови кислородом SpO2 < 93 - 95%.

2.8. Подтвержденная посредством компьютерной томографии (КТ) пневмония (рентгенологические признаки очаговой инфильтрации легочной ткани в отсутствие терапевтической альтернативы <2>).

--------------------------------

<2> Отсутствие характерных клинико-лабораторных признаков (лихорадка, кашель с мокротой, очаговая крепитация/мелкопузырчатые хрипы в легких, бронхиальное дыхание, укорочение перкуторного звука, лейкоцитоз > 10 x 10⁹/л и/или палочкоядерный сдвиг > 10%) не исключает диагноза пневмонии. Тем не менее, необходима проверка терапевтической альтернативы, в частности ТЭЛА, требующей маршрутизации пациента в специализированные отделения.

2.9. СРБ сыворотки крови > 10 мг/л.

3. Острые состояния, в частности:

3.1. Подозрение на острый коронарный синдром (ОКС).

3.2. Подозрение на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

3.3. Подозрение на расслоение аорты.

3.4. Подозрение на инсульт.

3.5. Жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма и проводимости.

3.6. Гипертонический криз.

- решение о необходимости госпитализации пациента принимается врачом на основании комплекса клинико-эпидемиологических данных. В сомнительных случаях приоритет отдается госпитализации пациента;

- к признакам COVID-19 легкой степени тяжести, не требующей обязательной госпитализации, относятся температура тела ниже 38 °C, кашель, слабость, боли в горле в отсутствии хотя бы одного критерия среднетяжелого или тяжелого течения;

- маршрутизация пациентов по поводу обострений и осложнений сердечно-сосудистых, в том числе неврологических и эндокринных заболеваний, осуществляется в профильные отделения с соблюдением правил организации медицинской помощи в условиях пандемии COVID-19;

- плановую госпитализацию во время пандемии COVID-19 целесообразно отложить.

Порядок действий в случае принятия решения о госпитализации:

1. Получить согласие пациента на госпитализацию.

2. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

3. Сообщить диспетчеру о случае COVID-19 и принятом решении о госпитализации пациента.

4. Сообщить руководителю медицинской организации о случае COVID-19 и принятом решении о госпитализации пациента.

5. При тяжелом состоянии больного дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи.