Приложение N 1. Представление (Рекомендуемый образец)

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

___________________________________________________________________________

(наименование ведомственной награды ФСИН России)

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________

______________________________________ Личный номер _______________________

2. Специальное звание (классный чин) ______________________________________

(каким приказом присвоено,

дата, номер)

___________________________________________________________________________

3. Должность ______________________________________________________________

4. Пол __________________ 5. Дата рождения ________________________________

(число, месяц, год)

6. Образование ____________________________________________________________

(наименование образовательной организации, очно/заочно,

год окончания)

7. Участие в боевых действиях по защите Родины или при исполнении служебных

обязанностей ______________________________________________________________

(когда, где)

___________________________________________________________________________

8. Какими государственными наградами Российской Федерации (кроме юбилейных

Российской Федерации) награжден(а) ________________________________________

(кем награжден(а), даты награждений)

___________________________________________________________________________

9. Какими ведомственными наградами Федеральной службы исполнения наказаний

награжден(а), даты и номера приказов о награждении ________________________

___________________________________________________________________________

10. Общий стаж службы (работы) ____________ Стаж в должности ______________

В уголовно-исполнительной системе Российской Федерации ____________________

оборотная сторона

11. Трудовая деятельность, прохождение службы (включая учебу в

профессиональных образовательных организациях и образовательных

организациях высшего образования, военную службу, работу в организациях).

Сведения в пунктах 1 - 11 соответствуют данным документов персонального

учета личного состава.

___________________________________________________________________________

(должность, специальное звание (классный чин), подпись, инициалы, фамилия

___________________________________________________________________________

работника кадровой службы учреждения, органа уголовно-исполнительной

системы Российской Федерации)

"__" ____________ 20__ г.

М.П.

12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

оборотная сторона

___________________________________________________________________________

_____________________________________________

(должность, специальное звание (классный чин)

_____________________________________________ _________ ___________________

начальник структурного подразделения) (подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.

"__" ____________ 20__ г.