Приложение N 2. Представление к награждению медалью Федеральной службы исполнения наказаний (Рекомендуемый образец)

Общая выслуга лет

_____ лет _____ мес.

(на 1 июня/1 декабря)

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

к награждению медалью

Федеральной службы исполнения наказаний

___________________________________________________________________________

(наименование медали ФСИН России)

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________

____________________________________________ Личный номер _________________

2. Специальное звание _____________________________________________________

(каким приказом присвоено, дата, номер)

3. Должность ______________________________________________________________

4. Образование ____________________________________________________________

(наименование образовательной организации, очно/заочно,

год окончания)

5. Дата рождения __________________________________________________________

(число, месяц, год)

6. Служба:

6.1. В учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской

Федерации _________________________________________________________________

(с какого и по какое время: число, месяц, год)

6.2. В других федеральных органах исполнительной власти ___________________

___________________________________________________________________________

(с какого и по какое время: число, месяц, год)

7. Данные о последнем награждении медалью "За отличие в службе" (III, II, I

степени) __________________________________________________________________

(даты и номера приказов о награждении)