Приложение N 4. Сведения о предыдущих ПН

[Сведения о предыдущих ПН]

<Иные текстовые и графические приложения>

<Выбор одного или нескольких из следующих атрибутов:>

Приложение N [N] к лицензии на пользование недрами

<в случае, если в состав лицензии на пользование недрами при ее оформлении включаются дополнительные текстовые, графические и иные приложения, являющиеся неотъемлемой составной частью лицензии на пользование недрами>

[Государственный регистрационный номер лицензии]

[Содержание иного приложения]

Приложение N [N] к лицензии на пользование недрами

<в случае, если в состав лицензии на пользование недрами вносятся изменения в соответствии с пунктами 1 - 6 части пятой статьи 12.1 Закона Российской Федерации "О недрах">

[Государственный регистрационный номер

лицензии]

Изменения, вносимые в лицензию на пользование недрами [Государственный регистрационный номер лицензии]

На основании решения [Орган, вносящий изменения_РП], оформленного [Тип документа] от [Дата ДД.ММ.ГГГГ] N [N документа] внести следующие изменения в лицензию на пользование недрами

[Государственный регистрационный номер лицензии]:

[Содержание изменения]

[Дата государственной регистрации

ДД.ММ.ГГГГ]

[Подписант]

[Усиленная квалифицированная электронная подпись]

Приложение N [N] к лицензии на пользование недрами

<в случае, если в лицензию на пользование недрами вносятся изменения в соответствии с пунктом 7 части пятой статьи 12.1 Закона Российской Федерации "О недрах">

[Государственный регистрационный номер лицензии]

Изменения, вносимые в лицензию [Государственный регистрационный номер лицензии]

На основании решения [Орган, вносящий изменения_РП], оформленного [Тип документа] от [Дата ДД.ММ.ГГГГ] N [N документа] в связи с изменением наименования юридического лица - пользователя недр изложить полное и сокращенное (при наличии) наименования юридического лица - пользователя недр, указанные в лицензии на пользование недрами и ее неотъемлемых составных частях:

полное наименование юридического лица: [Полное наименование, ФИО пользователя недр];

сокращенное наименование (при наличии): [Сокращенное наименование пользователя недр].

[Дата государственной регистрации

ДД.ММ.ГГГГ]

[Подписант]

[Усиленная квалифицированная электронная подпись]

Приложение N [N] к лицензии на пользование недрами

<в случае, если в лицензию на пользование недрами вносятся изменения в соответствии с пунктом 8 части пятой статьи 12.1 Закона Российской Федерации "О недрах">

[Государственный регистрационный номер лицензии]

Изменения, вносимые в лицензию

[Государственный регистрационный номер лицензии]

На основании решения [Орган, вносящий изменения_РП], оформленного [Тип документа] от [Дата ДД.ММ.ГГГГ] N [N документа] включить в качестве неотъемлемой составной части лицензии на пользование недрами [Государственный регистрационный номер лицензии] следующие документы, которые удостоверяют уточненные границы горного отвода:

Горноотводный акт от [Дата ДД.ММ.ГГГГ] N [N документа] и графические приложения на [N] л.

[Дата государственной регистрации

ДД.ММ.ГГГГ]

[Подписант]

[Усиленная квалифицированная электронная подпись]

<пустое значение>