Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных (Типовая форма)

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)

в соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г.

N 152-ФЗ "О персональных данных" <1>, зарегистрирован(а) по адресу:

__________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование документа, номер, сведения о дате выдачи документа

и выдавшем его органе)

в целях предоставления государственной услуги по проведению государственной

экспертизы условий труда даю согласие: ____________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается наименование оператора и (или) должность, фамилия, имя,

отчество (при наличии) представителя оператора, получающего согласие

субъекта персональных данных)

находящемуся по адресу: __________________________________________________,

(юридический и (или) фактический адрес

расположения оператора)

на обработку моих персональных данных, а именно:

__________________________________________________________________________,

(указывается перечень персональных данных, на обработку которых дается

согласие субъекта персональных данных согласно заявлению на проведение

государственной экспертизы условий труда)

то есть на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3

Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"

<2>.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27

июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в

области защиты персональных данных мне разъяснены.